糞便檢查「潛血陽性」大腸癌、死亡風險高!醫示警:大腸鏡檢查非做不可

一位阿北做了大腸癌篩檢的糞便檢驗,檢查報告為「糞便潛血陽性反應」,國民健康署建議進行大腸鏡檢查,但阿北想再重做一次糞便檢查,想說如果陰性就不用做大腸鏡了。不過醫師指出,3次的糞便檢查只要有1次是潛血陽性反應,就應該要做大腸鏡檢查。

「糞便潛血陽性反應」代表著糞便裡面有血,阿北問說是不是吃鴨血米血的關係造成的,他可不可以再重做一次糞便的檢查,如果陰性是不是就不用做大腸鏡了?

家醫科主治醫師洪暐傑在臉書粉專《洪暐傑醫師的愛講空間》說明,這裡提到了2個重點:

1.   吃血類的食物會不會影響到糞便檢查結果;

2.   糞便潛血陽性是否重做一次就好?

示意圖/Pexels / Via  https://www.pexels.com/photo/red-plant-on-white-pot-1048036/

糞便潛血檢查方式

關於糞便的檢查方式有2種,一種叫做化學法,一種叫做免疫法,化學法的方式會被含血的食物、鐵劑、阿斯匹靈等等這些影響,造成檢查結果是假的陽性(偽陽性);另外免疫法是針對人體的血紅素來進行偵測,因此比較不會被食物給影響,目前國民健康署的大腸癌篩檢就是採用免疫法。

糞便潛血陽性要做大腸鏡追蹤

阿北的另一個問題是糞便潛血陽性是不是重做一次就好,洪暐傑表示,這個問題的答案是「不行」,目前醫學的建議是就算是重作好幾次,3次糞便檢查裡面只要有1次是潛血陽性反應,也是建議要做大腸鏡檢查。

以下是潛血陽性應該做大腸鏡的原因:

1.   糞便潛血陽性的人,每20位就會有一個是大腸癌;

2.   糞便潛血陽性的人,每2位就會有一個會有腺瘤;

3.   大腸息肉切除可以避免息肉從腺瘤變成大腸癌的機會;

4.   有進行糞便篩檢搭配後續大腸鏡追蹤的話,可以減少16%大腸癌所造成的死亡率。

綜合這4個重點,糞便潛血陽性搭配大腸鏡檢查,可以檢查出一定比例的大腸癌,並且有一半機率發現大腸腺瘤的息肉,當下切除可以減少後續變大腸癌的機率,整體來說可以減少死亡率。

根據數據顯示,大腸癌的病患,糞便檢查潛血陽性的機率大約落在55-92%,以平均70%左右計算,這概念是大腸癌的病患10位中有3位糞便檢查是正常的,換句話說,即使是大腸癌病患,再次檢查有30%可能會出現假的陰性(偽陰性),若因為再次檢查陰性就輕忽不做大腸鏡的話,後續大腸癌的機率並不低的,所以建議只要有1次糞便潛血檢查陽性,應該要做大腸鏡追蹤。

案例中的阿北最後想了很久,表示要離開診間再想想,坐在診間外面大約2小時後,阿北一副一去不復返的臉說「醫師,不然我做大腸鏡檢查好了」。大腸鏡檢查結果發現了一顆0.8公分的息肉,切片的結果是腺瘤,阿北看到這個結果,轉頭很開心地對著陪同來看診的阿嬤說「我跟你說,大腸鏡真的沒什麼啦,做這個很簡單的,不用怕啦」

 

本文經 洪暐傑醫師 臉書粉專《洪暐傑醫師的愛講空間》授權報導

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